乾癬衛教 乾癬是什麼？

什麼是乾癬？

乾癬是一種不具有傳染性的慢性皮膚疾病，主要是因為病人的表皮細胞不正常增生所致，約有10%~25%會合併關節炎，也會有體內的慢性發炎，比一般人容易有心血管的問題和社交上的困擾，但真正的病因目前醫學界尚未完全明瞭。此疾病並不少見，全世界男女老少都可能有乾癬病患，盛行率大約在0.1%~3%，大多數的病患皆可以控制，但嚴重時會影響到生活以及工作。

乾癬的分類：

1.      尋常性乾癬(psoriasis vulgaris)：最常見的乾癬表現，病灶呈現紅色斑塊伴隨銀白色脫屑，主要分布在四肢伸側、軀幹及頭部。

2.      雨滴狀乾癬(Guttate psoriasis)：病灶呈現小塊，滴狀(點狀)分佈。

3.      反向乾癬(Inverse psoriasis)：病灶分佈在腋下、胯下、脖子。

4.      手足乾癬(Pustulosis Palmaris et Plantaris)：病灶侷限在手足者。

5.      指甲病變：指甲上常見有點狀凹洞、鮭魚色斑、指甲增厚、甲床剝離等。

6.      關節病變 =乾癬性關節炎：關節也常被侵犯，導致變形或疼痛，早期病變時X光沒有明顯異常，需要照關節軟組織超音波。

膿皰性乾癬則較為少見，更嚴重者如紅皮症會呈現全身性的紅腫脫皮。大體而言，病人健康情形良好，少有內部器官的病變。皮膚科醫師經由觀察病灶的變化即可診斷，目前並沒有特殊抽血檢驗可以用來診斷此病，但難分辨者可考慮做皮膚切片檢查。

乾癬的病人有較高的機率合併代謝症候群(metabolic syndrome)，也就是三高：高血壓、高血脂等，要注意心血管性疾病，心理、情緒、社交也會因為此疾病而受到影響，進而影響到生活品質。

乾癬的治療：

醫師會針對其病情、個體的健康狀況、生活形態等，採用適當的治療方式，達到改善病灶，減輕病人的不適，平常門診會定期評估乾癬的體表面積(BSA, Body surface area)、生活品質(QOL, Quality of life)。如有合併關節病變或嚴重指甲病變，則外用藥膏不足以抑制病灶。

常用的治療方式包含以下幾種：(可單獨或合併使用)

1.      外用藥物：保濕劑、止癢藥膏，類固醇藥膏、維他命D藥膏、水楊酸、焦油等

2.      口服藥物：止癢藥物、消炎止痛藥、免疫風濕類藥物，可抑制表皮增生的免疫調節藥物、維生素A酸衍生物等。

3.      照光療法：包括紫外線A光，紫外線B光、準分子雷射等。

4.      生物製劑：有調節免疫功能的作用，需做風險評估管理，健保申請須符合條件，依照其藥物的作用機轉和注射間隔有所不同，遵照醫師指示使用。

乾癬患者日常生活需注意的事項：

下列情況常會導致乾癬惡化，病患應盡量避免：

1.      皮膚傷害：如抓癢、擦傷、曬傷、割傷等，受傷處會容易長新的乾癬病灶，又稱為寇勃納現象(Koebner phenomenon)。

2.      皮膚乾燥：不適當的衣服材質、鞋子反覆磨擦，過度清潔而刺激皮膚。

3.      感染：鏈球菌咽喉炎感染。

4.      藥物：鋰鹽、propranolol(血壓藥)等。

5.      不當生活起居：飲酒、抽菸、情緒壓力、肥胖等。

雖然目前並沒有治癒乾癬的特效藥，但乾癬病友應對此疾病有正確的認識，面對它、接受它，並配合醫師規則接受治療，穩定控制病情，相信乾癬病友們仍可以有正常愉快的生活。

乾癬性頭皮