冬天到了，暖暖包勿貼皮膚，恐出現麻煩問題

這個病其實每年冬天都會遇到，那我該如何下標題呢？
1. 冬天到了，暖暖包勿貼皮膚，恐出現麻煩問題！
2. 筆電放腿上，皮膚在跟你抗議！
3. 烤暖爐須小心，恐有色素沉澱！
不知道大家喜歡哪種驚悚的標題呢？還是有什麼更好的建議...
我自己可能只會用很普通的標題，像是：禦寒產品需注意低溫熱源，好啦，以下進入正題

火激紅斑/火逼性紅斑 (Erythema ab igne)是由於熱(低溫熱)以及遠紅外線造成的，會導致網狀性紅斑，一般位在腿部，因為大家使用一些保暖加熱用品通常是位在腿部。

除了網狀性紅斑之外，還會形成色素沉澱，嚴重時皮膚會起水泡、皮膚萎縮、產生皮屑或角質增生。

成因：

成因是因為長時間暴露在中等的熱之下，舉例來說，坐在火堆前烤火，像是台灣比較常見的狀況是使用暖暖包、熱水袋、電熱毯、電暖爐靠太近、甚至筆電放在大腿上使用，都有機會造成此皮膚問題。日本人也有因為泡溫泉而導致大面積的火逼性紅斑。

至於為何呈現網狀分佈，是來自皮膚的血管分佈為網狀，熱源會讓淺層表皮的血管受傷，紅血球滲漏出來，導致後續的色素沉澱。

診斷：

臨床診斷即可，如果說病人有懷疑甲狀腺的問題，可以檢查甲狀腺功能，是否有甲狀腺低下症

鑑別診斷：

網狀青斑(Livedo reticularis)

治療與預後：

重點是要避免熱源，如果患者還是反覆使用造成皮膚受傷的話，有可能會在病灶上長出皮膚鱗狀細胞上皮癌(squamous cell carcinoma)或默克細胞癌(merkel cell carcinoma)（非常罕見）。一般輕微者可以自行修復，如果色素沉澱問題持續不退，可使用外用A酸或銣雅鉻雷射處理色素的問題。