頭髮一梳就掉，你也得了鬼剃頭嗎？

有一位年輕長髮飄逸的女性，最近發現頭髮輕輕梳就掉很多，因此跑去附近髮廊做頭皮護理，結果髮廊的造型師幫她整理頭髮的時候，發現這位小姐的後腦勺有一塊鬼剃頭，小姐一看嚇了一大跳，趕快上網搜尋該怎麼辦…

圓形禿(alopecia areata)俗稱就是鬼剃頭，這個疾病其實什麼年紀都有可能得到，而且，在年輕的族群甚至是兒童都很常見。

臨床表現：

典型的圓形禿會呈現一塊又一塊的圓形禿髮區域，更嚴重者，甚是會全頭禿(alopecia areata totalis)、全身禿(alopecia areata universalis)，不過比例上小於5%。

成因：

可能和自體免疫疾病有關聯，是由於頭皮的免疫細胞(cytotoxic CD8+ T細胞)，去攻擊毛囊，導致毛囊發炎，進一步造成落髮的狀況。有研究指出可能會和情緒壓力有相關，或是一些體內氧化與抗氧化之間的失衡，是造成圓形禿的可能原因。

診斷：

皮膚科醫師可以直接用臨床表現來診斷，如果表現不典型，另外有皮膚鏡/頭皮鏡，或者切片檢查輔助診斷。

治療：

如果落髮是靠近髮際線落髮、常常反覆發作、指甲變粗糙或有凹洞(pitting nail, sandpaper nail)、或兒童時期的圓形禿，都是屬於比較困難治療的族群。

治療方式有擦藥、局部頭皮針注射、類固醇脈衝治療、外擦免疫刺激藥物，也可以同時合併使用生髮水(minoxidil 5%)。

最新的治療還有口服標靶藥物(tofacitinib)，是一種口服劑型的Janus kinase (JAK) inhibitor，原本用在治療類風濕性關節炎，對於圓形禿也很有效，不過目前是屬於自費藥物。

相關疾病：

一些自體免疫疾病，如橋本氏甲狀腺炎(hashimoto thyroiditis)、白斑等等。

鑑別診斷：

很多原因都會造成落髮喔，建議民眾切勿自行診斷，像是頭癬(黴菌感染)、梅毒、拔頭髮癖(Trichotillomania)、休止期落髮等等，都有可能造成落髮。

如果有落髮問題，記得來找胡怡萱醫師喔！