什麼是 Case challenge (案例挑戰)？最難診斷的是？

Case challenge 案例挑戰

以前在醫學中心的時候，幾乎每周都會參加台大醫院舉辦的Case challenge，方法是由一位住院醫師準備6-8個病例，描述病人的病情，並展示出病灶的照片，剩下的住院醫師要腦力激盪，找出最有可能的原因(病因)，最後再由資深主治醫師總結。

經過問診和視(看)診會先釐清：(會議中以病歷敘述和照片呈現)

1. 發作年紀 Age  & gender

2. 誘發因素   precipitating factor, triggers, cause?

3. 持續時間長短 duration

4. 症狀 symptoms

5. 皮膚病灶分布與表現 skin presentation

後續加上各式檢查、皮膚切片送病理化驗、用藥治療反應，大多都可以找到一個最符合的診斷。

反而最難的是 濕疹或皮膚發炎性疾病，都可以想出5~10種以上懷疑的疾病；第二難的大概是常見疾病的罕見表現，要有碰到過才會。

所以，有時候醫師第一次看不出來是什麼疾病，有可能這個病真的很少見，也有可能是因為你的皮膚問題是多種原因導致的。遇到困難病例，在大醫院通常都會安排檢查、團對會議討論等等。

濕疹成因複雜 治療困難

1. 皮膚抵抗力下降

2. 外來刺激物質/過敏物質入侵皮膚

3. 免疫力/發炎反應失衡

4. 癢&抓的惡性循環

以上都是導致濕疹困難治療的原因喔！