Case challenge 案例挑戰
以前在醫學中心的時候，幾乎每周都會參加台大醫院舉辦的Case challenge，方法是由一位住院醫師準備6-8個病例，描述病人的病情，並展示出病灶的照片，剩下的住院醫師要腦力激盪，找出最有可能的原因(病因)，最後再由資深主治醫師總結。
經過問診和視(看)診會先釐清：(會議中以病歷敘述和照片呈現)
1. 發作年紀 Age & gender
2. 誘發因素 precipitating
factor, triggers, cause?
3. 持續時間長短 duration
4. 症狀 symptoms
5. 皮膚病灶分布與表現 skin presentation
後續加上各式檢查、皮膚切片送病理化驗、用藥治療反應，大多都可以找到一個最符合的診斷。
反而最難的是 濕疹或皮膚發炎性疾病，都可以想出5~10種以上懷疑的疾病；第二難的大概是常見疾病的罕見表現，要有碰到過才會。
所以，有時候醫師第一次看不出來是什麼疾病，有可能這個病真的很少見，也有可能是因為你的皮膚問題是多種原因導致的。遇到困難病例，在大醫院通常都會安排檢查、團對會議討論等等。
濕疹成因複雜 治療困難
1. 皮膚抵抗力下降
2. 外來刺激物質/過敏物質入侵皮膚
3. 免疫力/發炎反應失衡
4. 癢&抓的惡性循環
以上都是導致濕疹困難治療的原因喔！
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