凍傷(frostbite)和凍瘡(pernio)有什麼不一樣？

凍傷 (frostbite)

發生在零度以下(會結冰)的環境

 

原因：

1.      血管收縮，血液流動淤積，組織缺氧。

2.      細胞組織結凍，導致細胞死亡、電解質失衡。

3.      解凍回溫之後，皮膚產生發炎反應。

 

常見部位：

手指、腳趾、耳朵、臉頰。

 

症狀：

冷、麻、痛。

回溫之後會刺痛、紅腫、起水泡。

嚴重凍傷者血管、神經、肌肉組織都有可能受損

 

處理方式：

盡快回溫！盡速就醫！

患部浸泡與體溫相近的溫水(37-39C)做回溫。

 

凍傷後的表現

(出自教科書表格，僅供專業人士參考)

預後較好	看到一些大顆的水泡在手腳末端稍 快速的恢復知覺 快速地恢復到正常體溫 壓迫放開可觀察到血液回流(blanching) 回溫之後皮膚呈現粉紅色
預後較差 (較嚴重的表現)	皮膚呈現硬、白、冷、無知覺 回溫後仍然呈現冷冷發紫的皮膚，沒有產生水泡 看到大顆深色血泡 有乾性壞疽徵兆 有一些全身性的表現，例如發燒或心跳加速，代表有組織壞死的狀況 壓迫處呈現紫色或深紅色皮膚 經過解凍後又再次結凍的傷害(Freeze–thaw–refreeze injury)

 

 

凍瘡 (Pernio, chilblains)

不用到零度就有可能發生

台灣通常在10度左右的寒流就會出現凍瘡

 

原因：

低溫造成血管與組織的傷害與不正常發炎。

 

部位：

手指、腳趾、耳朵、鼻子、腳跟

 

症狀：

紅色、紅紫色斑塊，合併有刺痛感

 

處理方式：

保溫，避免手腳末稍處於太冷的環境。

有些人跟紅斑性狼瘡、自體免疫疾病、血液疾病有關，建議至醫療院所就診檢查。

戒菸。

皮膚可能出現的一些冷傷害(零度C，冰點以上)

(出自教科書表格，僅供專業人士參考)

­血管收縮 Vasoconstriction ­Hunting reaction ­Immersion foot ­Pulling-boat hands ­肢端發紺 Acrocyanosis ­凍瘡 Chilblains ­冷造成的蕁麻疹 Cold urticaria ­冷造成的脂層炎 Cold panniculitis ­Erythromelalgia ­雷諾氏現象 Raynaud phenomenon ­Sclerema neonatorum (新生兒) ­Subcutaneous fat necrosis of the newborn (新生兒) ­網狀青斑 Livedo reticularis ­冷凝球蛋白血症 Cryoglobulinemia ­冷凝集素 Cold agglutinins ­冷凝纖維蛋白血症 Cryofibrinogenemia

參考資料：

Fitzpatrick’s dermatology 9th edition chapter 98: cold injury