2020年5月23日 星期六

小朋友得蕁麻疹,和大人不一樣喔


文章刊登於 媽咪拜MamiBuy https://mamibuy.com.tw/

蕁麻疹就是俗稱起風疹塊,會有一塊塊粉紅色的斑塊,有點像比較大的蚊子包一樣,來的快,去的也快。其實小朋友得蕁麻疹的比例,比大人低了許多,爸爸媽媽通常最擔心的大概是以下這兩個問題:
為什麼我的孩子長蕁麻疹?是吃了什麼食物過敏嗎?
會不會很難痊癒、變成慢性?

急性蕁麻疹的原因:
通常有一半會找不到原因,因為原因太多了!
朋友
最常見的原因是感染(包含病毒、細菌、黴菌、寄生蟲),而且大多是因為病毒感染
青少年
食物或藥物過敏比小朋友常見

食物過敏:
在比較小的小朋友,大多考慮平常吃的蔬菜水果或奶蛋肉,但如果是大一點的孩子,堅果、海鮮、穀物的可能性就上升了。
藥物過敏:
大約占百分之10以下,以抗生素類的藥物最常見,NSAIDs類的消炎止痛藥也要列入考慮。

慢性蕁麻疹的原因:
如果整個病程拖到6個星期以上,反反覆覆,那就被歸類到慢性蕁麻疹,小朋友的慢性蕁麻疹也比大人少見的多,處理的方式和急性不太一樣,可能要做更詳細的檢查,排除一些自體免疫相關的問題。
不過,也有些小朋友是因為反覆吃到食物當中的添加物,因此蕁麻疹遲遲不會好,例如:人工調味劑、色素、防腐劑,因此,盡量要提供給孩子原型的食物,減少吃加工產品。

少見但不可輕忽
還有一些少見的疾病,一開始皮膚表現很像蕁麻疹,例如說:類過敏性紫斑症、多形性紅斑、蕁麻疹性血管炎、兒童特發性關節炎等等,不過像是這一類的狀況,通常會合併皮膚以外的系統性症狀,需要家長細心的觀察,與醫師耐心的檢查與追蹤。
總結
如果小朋友長了蕁麻疹,還是要麻煩家長提供線索,幫助醫師一起找出可能的原因,醫師會給予適合小朋友的抗組織胺,早日把蕁麻疹控制好,小朋友才不會癢到受不了喔!

參考資料:
Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology, Fifth Edition
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寶寶紅屁屁、尿布疹的第N種原因,你知道嗎?


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之前我有寫過一篇常見的紅屁屁原因和解決方法,屁屁肌膚最常見的問題是刺激性皮膚炎過敏性皮膚炎

寶寶紅屁屁,超心疼!貼身尿布一定要給肌膚最講究的呵護
原文網址:

為什麼這兩種皮膚問題最常見呢?

因為嬰幼兒的皮膚很薄,角質層薄、皮脂分泌少,因此很容易因為外在環境的刺激,而引發皮膚問題。

簡單的提一下(1)刺激性皮膚炎(2)過敏性皮膚炎
在尿布的包覆下,屁屁的環境相較於身體其他的皮膚,是處於悶熱的環境,如果尿尿和便便之後沒有馬上更換尿布,難免會受到排泄物的刺激,像是我自己的小孩在一、兩個月大的時候,也有出現過屁屁的紅疹。那過敏性的皮膚問題,代表屁股接觸到了過敏的物質,可能來自尿布本身、或任何屁股皮膚會接觸到的東西,例如:沐浴乳、乳液、濕紙巾、屁屁膏、藥膏,都是有可能的。

那至於第N種你沒有聽過的屁屁皮膚問題,還是得仰賴父母的觀察、與醫師的診斷治療,才能早日恢復屁屁肌膚的健康。

(3)念珠菌感染 (Candida infection):如果在長期潮濕悶熱的環境下,有可能導致念珠菌的滋生,好發在屁股皮膚皺褶處,特色是會有衛星狀的往外擴散。

(4)疥瘡 (Scabies):是一種寄生蟲感染,會有搔癢的紅疹,但一歲以下的嬰兒並不會表達,通常是以躁動不安來表現,好發在腋下胯下、手掌腳掌,甚至全身都可以有紅疹。同住的家人也有可能被傳染,因此如果真的感染到了疥瘡,家人需要一起治療,並且消毒衣物與居家環境。

(5)脂漏性皮膚炎(seborrheic dermatitis):脂漏性皮膚炎好發的部位在頭皮和臉部,通常在年紀約1個多月左右開始出現,除了頭臉之外,少數也會延伸到前胸、鼠蹊部。

(6)異位性皮膚炎(atopic dermatitis):異位性皮膚炎是一個慢性、反反覆覆的疾病,與基因(俗稱體質)、環境息息相關,一歲以前主要好發的部位在頭臉部、手腳四肢的外側,關節處,由於皮膚角質層比較脆弱敏感,因此也容易有尿布疹。家族中可能有異位性皮膚炎、氣喘、鼻子過敏的過敏體質。

〈以下這三個非常少見〉

(7)乾癬(psoriasis):嬰兒和兒童的乾癬十分少見,常發作在肚臍和胯下屁股,但是全身都有可能,紅疹上會帶有一些皮屑,有一型的乾癬還會長膿皰。

(8)腸病性肢端皮膚炎(Acrodermatitis enteropathica):罕見,因為先天疾病或後天缺乏「鋅」元素,導致臀部、口周、四肢末端有破皮的紅疹,可能合併有拉肚子的症狀。

(9)蘭格罕細胞組織球增生症(Langerhans cell histiocytosis):罕見疾病,表現在皮膚上是紅咖啡色疹子,腋下胯下最常出現,但全身皮膚、肺部、淋巴、骨頭甚至全身器官,都是有可能的。

當然除了上述的疾病之外,還有其他少見的皮膚問題也會發作在尿布區域,所以說,提醒各位爸爸媽媽,如果當尿布疹拖了很久都沒有好,或是小孩明明一歲以前沒有尿布疹,但後來才在尿布的區域長出紅疹,都要有警覺心。

自己當媽媽之後,有時也很難在「保持警覺心」和「過度焦慮」之間取得平衡,每個小朋友的膚質都不盡相同,如果家中的寶寶有尿布疹,當然要勤換尿布、溫和清潔、溫和保養,就可以早日恢復柔嫩光滑的肌膚喔!

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2020年5月8日 星期五

夏日炎炎 防曬了沒


紫外線分為UVA和UVB,UVA和UVB所造成的皮膚傷害略有不同,像是UVA因為穿透的深度比較深,玻璃也可以穿透,所以不要輕忽喔!



防曬產品上至少要標示的有SPF和PA (或PPD)。
*星星記號,代表防曬產品的均勻度,從三顆星到五顆星,星星越多越好。
*UVA外面一個圈,代表UVA的防護力至少有UVB的1/3以上。像是有些產品UVB的防護力很好,但是UVA的防護力不足,就還是會有曬黑的機會。




醫師教你寶寶的肌膚照顧,選對乳液第一步就做對 (刊登於媽媽寶寶)


文章刊登於 媽媽寶寶Mombaby https://www.mombaby.com.tw/
May 04,2020

別以為寶寶的皮膚白白嫩嫩是必然的,就忽略保養的重要性!寶寶的皮膚及角質層厚度,都比成人來得薄,所以很容易因為環境所帶來的刺激,造成令媽媽困擾的肌膚問題,醫生教你選用適合的乳液,不僅可以有預防效果,也能在擦拭的過程中,增進親子關係帶給寶寶強大的安全感!

京硯聯合診所皮膚科副院長胡怡萱表示,由於寶寶的皮膚較薄,約只有成人13的厚度,而且肌膚角質層也很脆弱,只要外在環境稍有變化,像是突然變冷、變熱、濕度、強風等,都很容易讓寶寶皮膚受到傷害。

寶寶常見的皮膚狀況
胡怡萱醫師提出以下3種寶寶容易出現的皮膚狀況,爸媽可在日常生活中多多觀察及防護:

脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎容易發生於剛出生12個月的寶寶,常見狀況會在頭部、臉部等部位出現黃黃的皮屑結痂,但爸媽不需要急於摳掉,如果情況較輕微,可利用含有像是橄欖油、嬰兒油等油性產品,軟化皮屑,洗澡時再輕輕洗掉。但如果寶寶明顯出現不舒服症狀,就建議就醫檢查,由專業醫師開立藥物緩解不適。

熱疹
有些父母因為擔心寶寶冷到,因此穿了過多的衣服,這時寶寶就容易在關節、皺褶處出現熱疹,也就是俗稱的「痱子」。若要觀察寶寶是否已經過熱,胡怡萱醫師提到,有時摸手腳會不太準確,建議可直接摸寶寶後背的肌膚,感覺到溫熱屬於正常現象,但如果發現冒汗就表示寶寶太熱了,不宜再多加衣物。

尿布疹
長時間包覆尿布的小屁屁,很容易出現接觸性皮膚炎,也就是所謂的尿布疹。由於母奶寶寶喝奶次數頻繁,一天建議更換89次的尿布,但為了減少屁屁受到大小便的刺激,通常建議爸媽每隔23小時就確認一下是否需要更換,以免讓尿布疹變得更加嚴重。

乳液挑選原則:天然成分、提升皮膚保溼度、滋潤度
當寶寶出現以上常見肌膚問題期間,很需要每天使用乳液做好舒緩及加強受損肌膚的防護力,即使寶寶的皮膚沒有以上的症狀,但每天的保養仍是必要的,也可以達到有效預防肌膚問題的效果!對寶寶來說,「乳液」會是很好的保養品,能為寶寶脆弱的肌膚建立起強大的防護層。胡怡萱醫師提到,挑選適合的乳液,才能完整達到保護的作用,成分天然、溫和、好推開為首要選擇重點,再來功用以提升保濕度、滋潤度為原則,而且要避免容易造成肌膚敏感的人工香精成分,在幫寶寶擦的同時,媽媽也能趁機好好保養手部肌膚。

另外,因為寶寶的皮脂腺尚未發展完全,本身還無法分泌太多油脂,所以非常建議爸媽可挑選含有像是荷荷芭油、乳木果油等優良油脂成分,但要避免過於厚重的質地,使用過於厚重的質地在夏天反而容易造成寶寶不舒服及反感。

另一個挑選重點是通過國際有機機構ECOCERT認證的產品,因為最常誘發肌膚過敏的人工香精及化學成分對於一般人可能不容易判斷排除,所以建議寶寶使用的產品可以選擇有通過嚴格有機認證的產品就可以避免使用到容易致敏的人工香精及化學成分。

洗完澡後塗上乳液.效果更佳也能安心入睡
「洗完澡後,立即幫寶寶擦乳液,效果最好!」胡怡萱醫師提到,洗完澡後,寶寶皮膚保有的水分較多,5分鐘內擦上乳液,能有效快速將水分保留在皮膚裡。另外,同時也提醒爸媽,寶寶的體質容易怕熱,也容易怕冷,因此在洗澡時,建議要將室溫及濕度調至舒服狀態,水溫也不宜過高,洗澡的時間也不能太久,若要使用沐浴乳,要將身上殘餘的泡泡徹底洗乾淨。胡怡萱醫師也建議,擦乳液的過程中,能多跟寶寶互動、說說話,增進親子關係,也能適當按摩肚子、背部等,讓身體伴隨著乳液味道,寶寶更能安心入睡。

台灣氣候不穩定不論夏季或冬季都常常有忽冷忽熱的狀況,如果是家中寶寶的皮膚明顯變得乾燥粗糙,抑或是患有異位性皮膚炎等,更需要增加每天擦乳液的次數,但每次使用量不用過多,手腳約使用指腹大小、身體約使用掌心大小的量,均勻塗抹至吸收即可。胡怡萱醫師更提醒,對於皮膚較為敏感的寶寶,爸媽可先將乳液擦拭在腿部,停留數小時,確定不會刺激肌膚再大面積使用。

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