2021年10月29日 星期五

小朋友腳底脫皮,是香港腳嗎?

  

有一種腳底脫皮很嚴重的疾病,叫做兒童/青少年足底皮膚炎 (Juvenile plantar dermatosis),這並不是黴菌感染導致香港腳,而是腳部的出汗刺激小朋友嬌嫩的肌膚所造成的。

 

產生這個兒童/青少年足底皮膚炎的年紀大多發生在3~15,平均發生年齡在5歲左右,根據統計在11歲左右會漸漸變好,男孩比女孩略多一些。

 

症狀發作時,腳底的皮膚會看起來乾乾、紅紅、有點亮亮的,不規則的脫皮,如果比較嚴重、比較慢性的時候,這些脫皮會呈現厚厚硬硬的,腳底也容易裂傷。


這種脫皮有點像糖霜甜甜圈上面裂開的糖霜一樣,這樣子形容會不會有人不敢吃今天買回家的甜甜圈了…

 

發作部位集中在腳趾與腳掌前半部,少數比較嚴重的人,也會影響到腳背、腳跟,甚至手指也出現類似症狀。

 

根據統計,大約有一半的孩童原本就有異位性的體質(氣喘、濕疹、過敏性鼻炎),其實這個也很好理解,異位性皮膚炎的孩子皮膚本來就比一般人來的脆弱敏感,有汗水刺激的時候更容易出狀況,要細心呵護。

 

誘發因素:

1.      夏天

2.      腳部多汗

3.      異位性體質(有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘的病史)

4.      鞋子材質不透氣:例如說穿膠鞋、比較不透氣的球鞋

5.      腳部濕了又乾,乾了又濕

 

保養4大重點:

1.      不要穿不透氣的膠鞋。

2.      襪子材質要選擇純棉的。

3.      多帶一雙襪子去學校,襪子有濕就需要更換。

4.      睡前可以擦一些比較滋潤的乳霜或凡士林,幫助隔絕與修護腳底皮膚。

 

要小心區分的疾病:

1.      香港腳:如果家人、長輩有香港腳、灰指甲的要特別小心,有可能傳染給家中的小朋友。

2.      對鞋子材質過敏:乳膠、皮革上的漆有少部人的會產生皮膚過敏。

3.      乾癬:這個疾病比較少見,須給專業皮膚科醫師看診後診斷。


#皮膚科 #皮膚科醫師 #胡怡萱醫師 #香港腳 #足癬 #腳底脫皮 #腳臭 #腳汗

2021年10月27日 星期三

伊維菌素(Ivermectin) 辯論


你也有follow胡醫師的YouTube嗎?



上次有一個病人,文質彬彬,事業有成,常常要出差到各國工作,可是最近由於新冠肺炎的疫情影響,要跑進跑出比較麻煩,除了要考慮到隔離期間不能外出,其他國家的疫情比台灣嚴重,如果真的染疫是否划得來?

正好他看到我們有一集討論伊維菌素的影片,就想說是否能夠看診拿藥回去吃...

針對影片想要跟大家澄清,我們影片設計有正方和反方,是為了拍攝的效果,像是辯論比賽一樣,抽籤決定正方還是反方,但並不代表說胡醫師大力支持使用此藥。

每一個藥品都有它的適應症,如果當藥品用在非適應症時,醫師一定要深思熟慮,是否其他治療方法已經無效、或不適合這個病人,還有,當使用在適應症以外時,如果發生藥物副作用時,無法申請藥害救濟。

不同的疾病也有屬於這個疾病的黃金準則、或專家共識,我們也不會放著大馬路不走,偏偏繞又小又遠的路。

美國食品藥物管理局(FDA)今年已接獲使用伊維菌素,產生中毒等嚴重反應,比去年多一倍的人數,因此要提醒大家的是:
❌勿服用動物的伊維菌素。
❌高劑量服用伊維菌素是危險的。
❌伊維菌素仍有它的副作用。
✅請根據您的醫師所開立的藥物做服用。

考科藍(cochrane library)也有收納了14篇醫學論文,但是目前缺乏有力的證據支持使用伊維菌素,因為各地的研究論文方法都不一致,很難一概而論。當然,根據考科藍,目前還有31項與伊維菌素有關的實驗仍在進行中,讓我們繼續看下去吧~

Youtube: 殺蟲藥「伊維菌素」對新冠肺炎有效?醫師正反方論述大PK

資料來源:

誰是造成痘痘的兇手?

每天跟診間病人衛教痘痘肌的注意事項,講到很想錄音直接播放,沒想到上周的時候,自己臉上突然長出四顆痘痘,對於平常很少長痘痘的我來說,整個很焦躁,又正好碰到當周還要錄影,立馬先擦藥治療。


所謂事出必有因,來看看痘痘肌的地雷我中了幾項...

✅保養、化妝程序:要檢視最近是否有換產品,髮品和臉部產品都有可能是兇手,像是在季節變換的時候,原本的保養品也有可能突然變得不適合,因此要特別小心,如果平常容易長粉刺痘痘的人,要盡量避免質地過於滋潤或是含油的產品,保養油、精華油、卸妝油、髮油盡量不要用。尤其現在外出一樣需要戴口罩,加重了下半臉與頸部的痘痘狀況。如果不確定目前的保養品是否適合自己,也可以找胡醫師諮詢。

飲食:容易長痘痘的飲食,包含油炸食物(炸雞、炸排骨、先炸再滷的...)、刺激性口味、零食(含油或含糖量高)、高GI值得食物、甜點飲料、乳製品與麩質(少部分人體質)。

作息:充足睡眠(6-8小時),規律作息。

情緒、荷爾蒙:情緒的壓力也會影響到我們的皮膚,女生的話生理期前荷爾蒙波動大,比較容易長生理痘,如果月經不規則、季經、多囊性卵巢的人,雄性激素偏高時容易長痘痘,建議可以至婦產科檢查。

→正好我最近嗑了一包金牛角,回頭來查金牛角的營養標示,每100克裡就有30公克的脂肪,我吃一包裡面也有約20多公克的脂肪,馬上踩到地雷。

*圖片取自免費圖庫Pexels