最近門診常常有家長帶小朋友來看病，鞋子襪子脫掉，看看腳底，醫師的眉頭就皺了起來，一問之下，病灶已經有超過一個月了，病毒疣已經長的頗為大顆…
一般的小朋友(尤其是學齡前的小朋友)腳底其實角質層並不會很厚，也不會長雞眼，(當然一些因病走路有困難的小朋友就不在此限)，所以看到腳底有硬硬黑黑的東西時，爸爸媽媽一定要提高警覺心！
什麼是病毒疣(viral wart)？
疣是屬於人類乳突狀病毒(Human papillomavirus, HPV)的感染，會入侵我們皮膚的角質細胞內繁殖成長，人類乳突狀病毒有分非常多的種類，低風險的HPV感染大多造成病毒疣。
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低風險的HPV感染
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以病毒疣為主
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高風險的HPV感染
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生殖器或黏膜部位，可能會導致癌化的病變，例如子宮頸癌。目前市面上已有子宮頸癌疫苗可以施打。
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常見的病毒疣分為兩種：
1. 尋常疣(common wart)
界線明顯並突起的丘疹，表面粗糙，摸起來硬硬並且有角質增厚的現象，比較會長在手指腳趾或掌側，有時候長在腳底會被誤認為雞眼(corn)。小朋友大多是這個類型。
2. 扁平疣(plane wart)
比較扁平，膚色到粉紅色，表面仍有些微粗糙但不如尋常疣明顯，大多長在臉部或手背，長在臉可能會被誤認為是老人斑。
病毒疣會傳染嗎？要怎麼預防？
疣會接觸傳染，尤其接觸的地方皮膚有小傷口，或是潮濕受到摩擦的部位更容易生長。常常會問到有去游泳池或健身房的經驗，或是被家人傳染。
如果家人腳底有長病毒疣，記得在家中鞋子不要共用，浴室因為會赤腳踩到，因此需要定期消毒打掃。
得了病毒疣該怎麼治療？會不會痛？
1. 破壞性治療
冷凍治療，在冷凍與解凍的過程中，破壞受病毒感染的表皮細胞，冷凍治療因為會有刺痛感，有時候年紀太小的小朋友比較不好配合，需要家長事前幫忙做好心理建設，幫忙固定治療的手或腳。
東方人在治療後容易產生色素沉澱，偶爾會產生水泡，水泡破掉時要小心照顧傷口。
2. 外用藥物
也是屬於破壞性的治療，目前台灣常用的是高濃度的水楊酸藥水(salicylic acid 12%–17%)，有「剋疣」、「治疣液」等，因為是高濃度的酸性液體有腐蝕性，塗太多會造成邊緣正常的皮膚潰爛產生傷口，小朋友如果腳底有比較大顆的病毒疣，醫師會看嚴重程度給予使用上的建議，其他身體部位就不太適合囉。
3. 雷射
染料雷射(Pulse Dye Laser)，由於尋常疣內部的血管會增生，因此染料雷射是針對血管的部分做治療。目前在台灣屬於自費治療，針對特別大顆、厚的、冷凍治療效果差的病灶，打雷射的當下(大約數秒)會痛，打完需要冰敷鎮定，回去可能會起水泡或血泡。
4. 其他療法
手術切除通常是由於有懷疑其他可能性，需要切下來送化驗。
困難治療的病毒疣，有特殊的藥物可以局部注射或外擦治療，但因為目前大多沒有FDA適應症，不太會用在小朋友身上，如有特殊考量應由醫師個別評估。
那要治療多久？
病毒疣要治療多久，須看病灶的嚴重程度，對冷凍反應的療效，個人的免疫力等等來判斷，一般都需要至少6~8次的治療，嚴重的人療程會比較久。
醫師的小叮嚀
治療病毒疣需要家長和小朋友的耐心，記得一定要治療到完全痊癒，如果還有留下一點點的殘留就有長回來的可能性喔！
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